リアラインCase study： 恥骨疲労骨折後の後遺症に悩むラグビー選手

本日は、ある高校ラグビー選手の恥骨疲労骨折後の後遺症に悩む高校ラグビー選手について紹介させていただきます。本日、お母様の運転で、名古屋からわざわざ東京まで治療に来られました。ご本人へのこれからのアドバイスを兼ねて、紹介させて頂こうと思います。

◆病歴

　昨年、交通事故（自転車？）で左殿部を打撲。その後、左鼠径部付近にも痛み・違和感。

　昨年夏よりスタンドオフの練習でキック練習が増えた。

　本年2月に左恥骨疲労骨折の診断。

　その後、左鼠径部の痛みが続いている。

◆身体所見

①アライメント

　　左寛骨前傾

　　左恥骨下制

　　仙骨左傾斜（尾骨は右に偏位）

②運動時痛

　　股関節開排　±

　　　　　　屈曲　＋（鼠径部）

③拘縮など

　　左鼠径部拘縮、左大転子拘縮

　　左大転子後上部に限局的な皮下脂肪拘縮　＋＋（打撲の部位に一致）

④筋機能

　　左大殿筋収縮　↓

◆メカニズムのまとめ

　左殿部の打撲の後、左大殿筋機能低下が生じたと推測される。その後、右大殿筋優位の状態でのキック練習により、左鼠径部拘縮出現。

　結果として、左寛骨前傾位・左恥骨下制にて固定。その状態でラグビーの練習を継続して恥骨疲労骨折。骨盤マルアライメント存在下で、疲労骨折治癒後も左鼠径部痛症候群が残存。

　また、右大殿筋優位のため、尾骨が右に偏位。その状態でのランニングなどにより骨盤底筋に疼痛出現。

◆治療方針

　①左鼠径部のリラクセーション（左鼠径部皮下脂肪リリース）

　②右足でのヒールプッシュ（左腹直筋収縮による恥骨結合のリアライメント）

　　　＜以上により恥骨結合リアライン、開排制限解消＞

　③左殿部の皮下脂肪拘縮のリリースと左大殿筋トレーニング

　　　＜以上により仙骨リアライン）

　④腹横筋トレーニング（エアーレッグプレス）

　⑤その他、縫工筋、大内転筋、大腿直筋、ハムストリングス、腸脛靭帯などの皮下脂肪リリース

◆今後の方針

　上記の治療により、立位での痛み、ベッド上の痛みはほぼ消失。

　今後、ランニング量を増やす前に、①から④を宿題に。またフロントランジなどで左大殿筋のトレーニングを集中的に実施。不快感のない状態が1週間程度維持できたら、ジョギング開始。徐々にパス練習などに参加。キックは8月末までは禁止としたい。

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